Как избежать инсульта и инфаркта миокарда
Биологически человек достигает пика своего развития к 20..25 годам, после чего он опять-таки биологически начинает стареть - риски большинства заболеваний, так или иначе связанных с ограниченностью ресурса человеческого организама, увеличиваются и довольно быстро. Сосудистые заболевания напрямую связаны с ресурсом изначально данной природой человеку сосудистой системы, которая с возрастом только изнашивается. Предрасположенность к сосудистым заболеваниям, к тому же, почти наверняка передается по наследству. Тем не менее есть реальные пути избежать фатальных сосудистых заболеваний, даже если они и являются элементом вашей семейной истории.
Инфаркт миокарда и инсульт сейчас называются болезнью века, поскольку на них приходится до 60% смертей в развитых странах мира. Они прочно занимают малопочетные первое и второе место среди причин смертности в России: более 40% приходится на инфаркт миокарда и более 20% на инсульт. При этом до четверти больных погибают в течение первого месяца после начала заболевания, и до 30% - в течение первого года. Процент полного восстановления составляет не более 20% от выживших.
Всем нам давно известны и базовые причины этих заболеваний: нездоровый образ жизни (биологически не свойственный человеку как примату), избыточные стрессы, безграмотное питание. Их сочетание приводит к тому, что до 25% людей в возрасте "слегка за тридцать" и до 50% после 60 лет страдают от артериальной гипертензии, от которой уже недалеко до наиболее фатальных сосудистых заболеваний - инфаркта миокарда и инсульта.
Тем не менее все (или почти все) эти базовые причины стали элементов современной жизни. Мы не может избавиться от стрессов в современном мире иначе, чем отказавшись от него. Мы не можем вернуться к режиму питания наших далеких предков, как не можем вернуться к их образу жизни и моральным ценностям.
Есть мнение, что наиболее грозные сосудистые заболевания инсульт и инфаркт миокарда необратимы, что после них человек никакогда не сможет вернуться к прежнему образу жизни и прежнему ее качеству. Но специализирующиеся в области сосудистых заболеваний медики иначе рассматривают эту проблему. Согласно одной из моделей, инсульт и инфаркт миокарда не являются болезнью в классическом смысле этого слова.
Это название групп сложных факторов, приводящих к сбоям в работе организма, действие которых возможно предотвратить или компенсировать. При этом главное - трезво оценивать текущее положение дел, своевременно проводить профилактирование организма и, по возможности, блокировать влияние факторов риска, способных активизировать эти грозные заболевания.
Главный вторичный фактор риска - это гипертония. Необходимо четко отследить ее начало на уровне первой стадии и, по возможности выявив ее причины, предпринять корректирующие действия. С точки зрения профилактики сосудистых заболеваний, начавшуюся гипертонию следуют любым возможным способом "не пустить" дальше первой стадии, на те уровни давления, которые могут повредить сосуды и внутренние органы.
Курение относится к одному из наиболее опасных первичных факторов риска сосудистых заболеваний. И, если алкоголь в небольших дозах даже полезен для сосудов (по данным Американского Института Алкоголизма и Сосудистых Нарушений профилактическая доза алкоголя составляет 200 граммов крепких напитков в неделю), то у курения отсутствует любое позитивное влияние на организм в любых дозах.
Избыточная масса тело, ожирение и особенно сахарный диабет также относятся к числу наиболее опасных факторов с точки зрения влияния на сосуд. Поэтому людям, имеющим генетическую склонность к инсульту или инфаркту миокарда, следует постоянно и жестко контролировать свой липидный профиль и уровень сахара в крови.
Однако известно, что, к сожалению, существуют и неустранимые факторы риска, которые способствуют возникновению инсульта -это возраст и наследственность. И если верить медицинской статистике, утверждающей, что у любого человека после двадцати лет каждый следующий десяток вдвое увеличивает вероятность сосудистой патологии мозга, то избежать инсульта, просто соблюдая правильный режим сна и питания, тут уж вряд ли удастся.
Все инсульты делятся на ишемические и геморрагические. При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг или под мозговые оболочки. Такой инсульт настигает несчастных чаще в середине тяжелого рабочего дня или вечером после него. По статистике, встречается он в пять раз реже, чем ишемический, но протекает тяжелее и чаще приводит к смертельному исходу. Ишемический инсульт, называемый также инфарктом мозга, это, говоря по-просту, гибель ткани мозга вследствие ее кислородного голодания. Нервные клетки очень чувствительны, и без кислорода погибают в считанные минуты. Поэтому, если из-за закупорки сосуда тромбом или по каким-либо другим причинам нарушается поступление крови в мозг, то очень быстро в нем происходят необратимые изменения. Чаще всего ишемический инсульт происходит в ночные и предутренние часы. Пик заболеваемости для инсульта, как и для многих других недугов, приходится на межсезонье – позднюю осень и раннюю весну.
Опыт стран Запада показывает, что оградить человека от трагедии при наличии неустранимых факторов риска можно только с помощью эффективных методов диагностики и лечения заболевания на самом раннем этапе развития. Тем временем известно, что инсульт – болезнь коварная и имеет множество обличий, симптомы которых бывает порой не так уж и просто определить.
Сам человек зачастую даже не придает значения первым опасным признакам грядущего инсульта – незначительному расстройству координации движений, нарушению речи или головокружению. И ждет несколько часов кряду, когда все пройдет само по себе. Поэтому, когда через много часов после «дебюта» заболевания приезжает «скорая», очаг поражения в мозге оказывается уже сформированным, и сделать что-либо становится уже чрезвычайно сложно.
А ведь даже при своевременном лечении добиться полного восстановления пациента после перенесенного инсульта можно только в 50% случаях, - говорит директор федерального института инсульта, заведующая кафедрой фундаментальной и клинической неврологии РГМУ, член-корр. РАМН профессор Вероника Скворцова. – И поэтому качественная диагностика и оперативное вмешательство после появления первых симптомов болезни является наиболее эффективным решением в предотвращении инсульта и его возможных последствий.
Современная российская медицина прикладывает немало усилий и в разработке методик и препаратов по борьбе с инсультом. Например, разработанные отечественными учеными лекарства глицин и семакс сейчас применяются во всех регионах нашей страны, а также активно изучаются и апробируются в странах Западной Европы, США и Японии. Они наиболее эффективны при появлении у больного первых симптомов заболевания, а также позволяют пережить мозгу инсульт с наименьшими потерями, и являются залогом дальнейшего восстановления больного.
Тем временем современные методы борьбы с этим заболеванием требуют специальных условий и достаточно высокой квалификации врачей. В США, например, на сегодняшний день доля новых методов борьбы с осложнениями инсульта составляет 30%, в разных странах Европы – от 7 до 10%. В настоящее время готовится программа разработки новых технологий профилактики, лечения и реабилитации инсульта в Российской Федерации. В феврале 2005 г. современный подход к лечению инсульта был внедрен и в модельном центре инсульта, расположенном в Московской городской клинической больнице №31, на базе института инсульта и неврологической клиники Российского государственного медицинского университета. По словам член-корр. РАМН профессора В.И. Скворцовой, в течение года планируется открыть около 10 подобных центров в крупных городах России, в том числе, еще два центра в столице.
Если обратиться к подобному же опыту Северной Америки, то можно увидеть, что подобная программа работает весьма эффективно. Поэтому такие начинания в России внушают сегодня немалый оптимизм. Хотя для реализации программы на всей необъятной территории нашей страны, в маленьких городах и весях требуется еще немало усилий по реорганизации противоинсультных служб.
Надо заметить, что, по данным ВОЗ, общая сумма прямых и непрямых затрат на одного больного с инсультом составляет, в среднем, около $60 тыс. долларов. Однако собственно лечение в течение первого года составляет лишь 25% от прямых трат, 75% идут на уход и общую медпомощь в отдаленные сроки. Непрямые траты вообще не связаны с лечением: это финансовые траты в связи с инвалидностью, льготы и т.д. В России подобные исследования пока не проводились, но если представить на минуту, что в нашей стране выделялись бы аналогичные средства на каждого больного с инсультом, то в целом на проблему инсульта пришлось бы тратить львиную долю годового бюджета страны - более $20 миллиардов.
О подобных затратах нам, россиянам, остается сегодня по большей мере только мечтать. Поэтому задумаемся: может быть, более бережное отношение к нашему здоровью, своевременная профилактика и диагностика заболеваний на ранних стадиях способны не только продлить годы нашей жизни, но и сделать их более счастливыми?
