Ходьба после инфаркта миокарда может спасти жизнь. Вопреки мнению, что физическая активность пациента отделения острой кардиологии должна быть минимальна, это не так. Наоборот, необходима как можно более ранняя активизация на стадии восстановительного периода для подготовки возвращения пациента к обычной жизни. Дозированные нагрузки, и в частности, ходьба после инфаркта миокарда, помогают уменьшить риск смерти от повторного инфаркта миокарда примерно на 25 %.
Этапы восстановления физической активности
Стационарный (больничный) этап — пациента готовят к самообслуживанию — он должен самостоятельно выходить в коридор, проходить медленным шагом до 200 метров, возможно, в несколько приемов (70 шагов в минуту). При условии, что такая ходьба после инфаркта миокарда не вызывает неприятных болезненных ощущений, прогулки по коридору назначаются без ограничений. Под контролем инструктора лечебной физкультуры пациент осваивает подъем по лестнице сначала на пролет, а затем на один этаж. В последующем пациент готовится к выходу к дозированной ходьбе до 900 метров в несколько приемов при темпе 70-80 шагов в минуту. Первая прогулка проводится под наблюдением инструктора. Темп ходьбы и расстояние наращиваются постепенно до 1-1,5 км до 2 раз в день и далее до 2-3 км в день в несколько приемов при темпе ходьбы — до 100 шагов/мин.
На санаторном этапе дозированная ходьба после инфаркта миокарда и ходьба по лестнице продолжаются с подключением занятий на тренажере общего действия (велотренажер). В санаториях дозированная ходьба проходит в виде терренкура — чередования ходьбы по ровной поверхности с пересеченной местностью с подъемами и спусками. Прокладываются специальные маршруты известной протяженности и сложности, которые проходят по красивым местам, добавляя к лечению эффект от положительных эмоций.
Поликлинический этап — постепенное введение длительных физических нагрузок, после инфаркта должно пройти 3-4 месяца. Противопоказания:
- аневризма левого желудочка,
- частые приступы стенокардии напряжения и покоя,
- серьезные нарушения сердечного ритма.
Функциональные классы для дозирования нагрузки
Физические нагрузки — лечебная физкультура, ходьба после инфаркта миокарда не должны вызывать у пациента неприятных ощущений — боли, одышки, головокружения, поэтому ее применяют дозированно, с учетом ограничений, которые вносит постинфарктный период для каждого больного индивидуально. Выделяют четыре функциональных класса тяжести этого периода.
Первый класс. Пациенты, не испытывающие неприятных ощущений при беге, ходьбе в быстром темпе, при подъеме до 5-го и выше этажей.
Второй класс. Больные с некоторым ограничением физической активности. Для них допускается ходьба и подъем пешком до 5-го этажа. Также разрешены короткие и неинтенсивные пробежки.
Третий класс. Для больных, вынужденных существенно ограничивать физическую активность, индивидуально допускается ходьба после инфаркта миокарда с ограничениями и только в темпе до 100-120 шагов в минуту, в темпе до 80-90 шагов в минуту без ограничений. Подъем по лестнице разрешается только на 2-3 этажа.
Четвертый класс. Для больных, испытывающих боли или их аналог при любой физической деятельности, допускается только неторопливая ходьба с остановками.
