Новые стандарты лечения ОИМ

Новые стандарты лечения острого инфаркта миокарда. Приказ МЗ № 582 от 2 августа.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
2 августа 2006 г.
N 582
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 02.08.2006 г. N 582

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ 10: I21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический

1

1

A02.09.001

Измерение частоты
дыхания

1

1

A01.31.010

Визуальный осмотр
общетерапевтический

1

1

A01.31.011

Пальпация
общетерапевтическая

1

1

A01.31.012

Аускультация
общетерапевтическая

1

1

A02.10.002

Измерение частоты
сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального
давления на
периферических артериях

1

1

A05.10.001

Регистрация
электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных

1

1

A09.05.199.001

Экспресс-исследование
уровня тропонина в
крови

1

1

A09.05.006.001

Экспресс-исследование
уровня миоглобина в
крови

1

1

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический

1

1

A02.09.001

Измерение частоты
дыхания

1

1

A02.10.002

Измерение частоты
сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального
давления на
периферических артериях

1

2

A25.10.001

Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда

1

1

A11.12.003

Внутривенное введение
лекарственных средств

0,7

1

A11.09.008

Ингаляторное введение
лекарственных средств и
кислорода

1

1

A05.10.001

Регистрация
электрокардиограммы

1

2

A05.10.007

Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных

1

2

F05.01.02

Транспортировка
пациента службой скорой
медицинской помощи вне
медицинского учреждения
(организации)

1

1

Фармакотера-
певтическая
группа

АТХ
группа
<*>

Международное
непатентованное
наименование

Частота
назначения

ОДД
<**>

ЭКД
<***>

Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры

1

Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства

0,8

Ацетилсалицило-
вая кислота

1

375 мг

375 мг

Наркотические
анальгетики

0,8

Морфин

1

10 мг

20 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на
систему свертывания
крови

1

Алтеплаза

0,1

100 мг

100 мг

Стрептокиназа

0,1

1500000
Ед

1500000
Ед

Проурокиназа

0,1

6000000
Ед

6000000
Ед

Надропарин
кальций

0,2

7600 Ед

7600 Ед

Эноксапарин
натрий

0,2

80 мг

80 мг

Гепарин натрий

0,4

5000 Ед

5000 Ед

Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему

1

Антиангинальные
средства

0,7

Нитроглицерин

1

0,5 мг

1 мг

Гипотензивные средства

0,6

Пропранолол

1

5 мг

10 мг

Прочие средства

0,3

Этилметилгидро-
ксипиридина
сукцинат

1

300 мг

1800 мг

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

3. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I50.1; R57.0
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: левожелудочковая недостаточность; кардиогенныи шок, аритмия
Условия оказания: скорая медицинская помощь

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.10.002

Измерение частоты
сердцебиения

1

1

A02.12.002

Измерение артериального
давления на
периферических артериях

1

4

A02.09.001

Измерение частоты
дыхания

1

1

A25.10.001

Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда

1

1

A11.12.003

Внутривенное введение
лекарственных средств

1

1

A11.09.008

Ингаляторное введение
лекарственных средств
и кислорода

0,8

1

A17.10.001

Электроимпульсное
воздействие при
патологии сердца и
перикарда

0,05

1

A05.10.001

Регистрация
электрокардиограммы

1

2

A05.10.007

Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных

1

2

A05.10.003

Непрерывное
мониторирование
электрокардиографичес-
ких данных

1

1

F05.01.02

Транспортировка
пациента службой скорой
медицинской помощи вне
медицинского учреждения
(организации)

1

1

Фармакотера-
певтическая
группа

АТХ
группа
<*>

Международное
непатентованное
наименование

Частота
назначения

ОДД
<**>

ЭКД
<***>

Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры

1

Наркотические
анальгетики

0,8

Морфин

1

10 мг

20 мг

Средства для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей

0,5

Диуретики

1

Фуросемид

1

40 мг

80 мг

Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему

1

Антиангинальные
средства

0,5

Нитроглицерин

1

0,5 мг

5 мг

Вазопрессорные
средства

0,5

Добутамин

0,5

20 мг

20 мг

Допамин

0,5

20 мг

20 мг

Средства для лечения
сердечной
недостаточности

0,05

Дигоксин

1

0,25 мг

0,25 мг

Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта

0,1

Спазмолитические
средства

1

Атропин

1

0,5 мг

1 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на
систему свертывания
крови

1

Алтеплаза

0,1

100 мг

100 мг

Стрептокиназа

0,1

1500000
Ед

1500000
Ед

Проурокиназа

0,1

6000000
Ед

6000000
Ед

Надропарин
кальций

0,2

7600 Ед

7600 Ед

Эноксапарин
натрий

0,2

80 мг

80 мг

Гепарин натрий

0,2

5000 Ед

5000 Ед

Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания

0,1

Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия

1

Натрия хлорид

1

200 мл

200 мл

Прочие средства

0,4

Этанол

1

200 мл

200 мл

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

0