Клиническая биохимия

иназа также высвобождается из поврежденных скелетных мышц. Хотя изофермент кардиомиоцитов подобен изоферменту скелетных мышц (КК-ММ), сердечные клетки содержат и другие КК-изоферменты (КК-МВ). Этот изофермент является наиболее специфичным индикатором повреждения сердечной мышцы, и именно его увеличение используется в диагностике инфаркте миокарда.

ACT и АЛТ. Высвобождение ACT не является специфичным для инфаркта миокарда, так как оно наблюдается и при многих острых патологических повреждениях печени и скелетных мышц. Фермент АЛТ иногда определяется как часть «сердечных ферментов» (рис. 67), но чаще используется в диагностике патологии печени.

У 25% пациентов с легочной эмболией — состоянием, требующим дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда, — отмечается загрудинная боль. У этих пациентов повышается концентрация ACT, а также отмечается повышение уровня ЛДГ ... Читать дальше »

Интраоперационный инфаркт миокарда — нередкое осложнение с очень высокой летальностью больных на операционном столе и в раннем послеоперационном периоде. Следует учитывать, что многие такие больные незадолго до наступления летального исхода или в более далеком прошлом, по данным анамнеза, переносили инфаркт миокарда. Это должно диктовать не только особую настороженность при выборе хирургического пособия (очень высок риск хирургического вмешательства), но и необходимость в проведении специальной анестезии.

Что надо знать об особенностях инфаркта миокарда

Как и любая другая форма ишемической болезни сердца, инфаркт миокарда возникает в случае атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Во-первых, механизм принципиально тот же, что и при стенокардии,— недорасширение коронарных сосудов при очень резко сниженном коронарном резерве и при очень резко и надолго повышенной потребности сердца в кислороде. Дефицит кислорода в участке сердца, ведущий к инфаркту миокарда, отличается от кислородного долга, приводящего только к стенокардии, как по гораздо большей его степени, так и по большей длительности такого кислородного голодания.

Во-вторых, к инфаркту миокарда может привести (в клинической практике этот путь является самым частым) образование тромба в какой-либо ветви коронарного сосуда. В результате патологического свертывания крови (тромбоза) сгусток свернувшейся крови прикрепляется и даже прирастает непосредственно к внутренней стенке сосуда. Тромб частич ... Читать дальше »