- On Mass
- Администратор
- Неактивен
- Откуда: Россия
- Зарегистрирован: 25-02-2013
- Сообщений: 522
Тема: Мочевина (биохимия крови)
Около 50% остаточного азота крови (то есть азота небелковых азотсодержащих веществ крови) содержится в мочевине. Ферментативный синтез этого вещества из аминокислот происходит в печени. Выводится из организма мочевина преимущественно почками (более 90%). Она свободно фильтруется в клубочках и не подвергается активной реабсорбции или секреции в канальцах, диффундируя по концентрационному градиенту. Это осмотически активное вещество, играющее важную роль в механизмах концентрирования мочи. Определение уровня мочевины сыворотки крови, наряду с креатинином (код теста — 1.2.1.), используют для оценки выделительной функции почек. Повышенная концентрация мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек — повреждении клубочков, канальцев, интерстициальной ткани. Рост значений мочевины могут вызывать и другие причины: дегидратация, высокобелковая диета, увеличенный катаболизм белков, потеря мышечной массы при голодании, применение кортизола и его аналогов, уменьшение кровоснабжения почек. Параллельное определение креатинина крови помогает выделить почечную причину азотемии. В состояниях, связанных со снижением объема крови наблюдается падение клиренса мочевины и более быстрое увеличение концентрации мочевины крови, чем креатинина. Патологические состояния, сочетающиеся с увеличенным метаболизмом белков (ожоги, инфекции, кровотечения верхней части желудочно-кишечного тракта), могут вести к увеличению продукции и возрастанию уровня мочевины без изменений почечной функции. Сниженный метаболизм аминокислот при тяжелой патологии печени и нарушениях обмена веществ ведет к снижению уровня мочевины, что следует учитывать при применении этого теста для оценки функции почек в таких состояниях.
У детей раннего возраста в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен по сравнению с референсными значениями для взрослых. Повышенный синтез белка и увеличение почечной фильтрации вызывают физиологическое снижение уровня мочевины у беременных женщин. Для людей пожилого возраста характерны несколько повышенные значения мочевины крови.
Показания к назначению анализа:
Исследование функции почек и печени.
Почечная недостаточность.
Печеночная недостаточность.
Подготовка к исследованию: взятие крови желательно производить натощак. Пища, принятая накануне, не должна содержать большого количества белка.
Референсные значения:
Повышение значений:
Снижение почечной перфузии (застойная сердечная недостаточность, истощение запасов солей и воды при рвоте, поносе, повышенном диурезе или потоотделении);
Шок в сочетании с повышенным катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги).
Острые или хронические заболевания почек.
Обтурация мочевых путей.
Диета с высоким содержанием белка.
Прием кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина.
Снижение значений:
Тяжелые заболевания печени (нарушается синтез мочевины — гепатит; цирроз, острая гепатодистрофия; печеночная кома; отравление фосфором, мышьяком).
Беременность.
Вегетарианская низкобелковая диета.
Акромегалия.
Синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция).
