Стенокардия и инфаркт — проявления ишемической болезни сердца, у них одна природа — сужение коронарных сосудов и обеднение в случае стенокардии или прекращение в случае инфаркта кровоснабжения участка сердца. Обе формы заболевания характеризуются возникновением болевых ощущений, локализация которых также одинакова.
Условия возникновения приступов стенокардии и инфаркта также сходны — боли, могут возникать после напряжения — физического или эмоционального. Кроме того, затянувшийся приступ стенокардии может перейти в инфаркт.
Клинические различия
Интенсивность болевых ощущений. В отличие от знакомых для больного сжимающих болей за грудиной различной силы, боль при инфаркте всегда очень интенсивная, «кинжальная», может быть ощущение сдавливания, тяжести, но они настолько невыносимы, что некоторые больные кричат от боли.
Продолжительность болевых ощущений. При стенокардии боли носят кратковременный характер и исчезают обычно после прекращения физического или эмоционального напряжения. Боль при инфаркте длится более 15 минут, может носить волнообразный характер, с каждой волной увеличивая интенсивность, но не прекращается, может длиться несколько часов.
Неэффективность нитроглицерина также является важным признаком, позволяющим отличить инфаркт от стенокардии. Если боль не проходит после прекращения нагрузки и приема таблетки нитроглицерина в течение 2-5 минут, то необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь, так как вероятнее всего у пациента развивается инфаркт миокарда.
Установление истины с помощью лабораторных и инструментальных методов
Вооружившись технологиями, новыми и относительно старыми, можно с точностью определить, что произошло с больным, так как приборы показывают главное отличие инфаркта и стенокардии — наличие повреждения мышечной ткани сердца.
На электрокардиограмме при инфаркте выявляются специфические признаки повреждения миокарда, как правило, это подъем сегмента ST и образование зубца Q. Во время приступа стенокардии можно обнаружить признаки ишемии миокарда, но такие признаки лучше выявляются при суточной записи ЭКГ.
Лабораторными методами выявляются маркеры разрушения клеток мышцы сердца. Наиболее специфичным в первые часы после болевого приступа является наличие в крови тропонина-Т. О произошедшем инфаркте также будут свидетельствовать повышение в крови КФК, АсАТ, миоглобина, ЛДГ в разное время от начала приступа.
