Характерные признаки инфаркта миокарда переднебоковой стенки левого желудочка выявляются обычно в отведениях с v9 по Уб, I, aVL, II и в Anterior и Inferior по Небу (см. рис. 155, B)j Одновременно у большинства больных определяются реципрокные изменения в отведениях III, aVF и Dorsalis по Небу. В этих! отведениях увеличивается амплитуда зубца R, а в острую стадию инфаркта снижается сегмент ST и увеличивается высота положи-* тельного зубца Т. Характерными симптомами инфаркта миокарда служат также следующие изменения ЭКГ:
1) наличие глубокого зубца 5 в отведениях V4—V6, амплитуд* которого увеличивается с v4 по V6. Этим изменения ЭКГ при ин* фаркте отличаются от признаков гипертрофии правого желудочк* и блокады правой ножки пучка Гиса, при которых амплитуда зубца 5 уменьшается от v4 к V6;
2) резкое снижение амплитуды зубца R в отведениях W—Vi (чаще бывает в рубцовой стадии инфаркта); *’3) выраженная зазубренность комплекса QRS в отведениях V4—Ув- Этот признак особенно характерен для рубцовых измене-«ий после инфаркта;
4) отсутствие нарастания или регресс зубца R с v3 по v4. Этот симптом не отличается строгой специфичностью для инфаркта.
Если ЭКГ в отведениях V4—Уб имеет вид QS, это четко указывает на трансмуральный характер поражения мышцы сердца в данной области. Однако при трансмуральном инфаркте такой локализации ЭКГ в отведениях V4—V6 может быть типа Qr, в этих случаях невозможно четко ответить на вопрос о характере инфаркта у больного — трансмуральном или нетрансмуральном.
Инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка в большинстве случаев вызывается поражением огибающей артерии или передней нисходящей артерии, отходящих от левой коронарной артерии.
5.11.1.6. Инфаркт миокарда области верхушки сердца или верхушки левого желудочка
Эта локализация инфаркта выделяется не всеми авторами. Об лнфаркте миокарда области верхушки сердца можно говорить з тех случаях, когда признаки инфаркта изолированно отмечаются только в отведении V4 или реже с V3 по v5 и в отведении Anterior по Небу. Если ЭКГ в отведении V4 имеет вид QS, то это свидетельствует о наличии трансмурального инфаркта миокарда. При регистрации зубцов Q_r^i судить о глубине поражения — трансмуральном или нетрансмуральном инфаркте — с помощью электрокардиографии обычно невозможно, так как указанные изменения ЭКГ могут регистрироваться как при трансмуральном, так и при нетрансмуральном инфаркте. Инфаркт миокарда области верхушки сердца большей частью бывает обусловлен окклюзией конечных ветвей левой передней нисходящей артерии.

Связанные записи